歯槽膿漏治療用歯ブラシ　 Kブラシ

片山　恒夫　先生

拝啓
節分を迎え、明るい日差しと共に､厳しい寒さの中にも春の訪れの近いことを感ずる今日このごろですが、先生はじめ皆さま、お変わり御座いませんように、ご健勝をお祈り申し上げております。

私ども、先生の開発されました治療用歯ブラシＫシリーズを患者たちが使い始めて早や１ケ月、その治療効果のめざましさに驚き、改めて先生の歯ブラシ指導に対する配慮の細やかに、スタッフ一同驚嘆している毎日です。

その成功の要因は、何よりもまず、痛くないブラッシングから始めることにあったことを痛感しております。 “……油絵筆でなでるのと同様なブラッシングでは、痛くはなかろうが、どうして病因歯垢が除去出来るのか？と考えるのではなく、どうすればこの傷んでいる歯肉に対して、歯垢を病因になるほど再接着させないようにブラッシングできるか”と考えることだったのです。

それは病因歯垢の除去を、医療者の専門的技法によって、ひとまず無痛に除去したあと、その効果をどう続かせるか、と考える発想と結びつくことがよく分かりました。処置を効果あらしめるために必要な清潔さの持続、治療後すぐ始めなれればならない清掃、つまり患者自身の治療参加が事実上、痛くないブラッシングで初めてできる！　ということだったのです。

そのうえ通院間隔の特別な短縮などもありますが、これまでの例に比べると大部分の患者さんが、ずっと速く、いずれもきれいに、そして楽しそうにやって来られるのには嬉しくなります。それにつけ、これまで如何に痛い思いをさせながら、患者さんにブラッシングを命令し、押しつけて来たことか！とつくづく思い知らされた気がします。

お陰さまで、また１つ患者さんの痛みを分かち合う感性を与えて頂きました。

これまで私は、ペリオによる急性炎症などで来院される患者さんに対し、可及的に無刺激的に歯肉縁上および、Pocket内のプラークを、綿球、探針、ピック、スプレーなどで洗い流して来ました。しかし患者自身で行うブラッシングは、ひどくプラークが付いてから、或いは、ひどく付いているのを除去するように、気付かせ、励ます態度であったように思い返されます。

その前に、ブラッシングにより丹念に歯垢を取り除いてやる”医の愛”こそブラッシング指導の原点であると納得致しました。
とくに重症患者の治療で、いかにブラシを重症患部に到達させるか、いろいろ熱心に試行錯誤でやってみていましたが、効果薄でした。患者たちは、指導には納得していたようでしたし、努力もしてきたようでしたが、いま考えると､痛くて十分に出来いなかったのだ！　と気付きました。

今回のK-Oでの治験例から、痛くなく、だから患者自身で注意深く、きめ細かく長時間やってくれる、だから治療効果が得られる。その理由がよくわかりました。

特に、初期指導の患者の受け入れ方が素直で、結果としての症状改善が患者自身にもよくわかるようです。その体験から、次回の治療と指導を受ける態度が意欲的に前向きに大きく変化してきています。

初期指導のあり方の重要性を痛感致しました。

また気持の緩み、たるみを見逃したり、症状の変化を見逃したり、励ましなどの適切な指導を欠いたのでは、とても治療の成功は覚束ない！とも痛感しております。と同時に、歯周病が主訴ではなくても「来院患者のほとんど全員、歯肉の有病者であり、したがって、通常市販のブラシで治療効果が上がるような歯垢除去をしようとすれば、痛みを感ずる人たちである。全員かならずK-Oからはじめること。数週間後、数ケ月後でなければ、市販の歯ブラシは、治療用としては使えないであろう…」とのお言葉をようやく理解できました。

先生のおっしやる「どんな場合でも、痛みを感じることのないK-Oをもって、境い目と歯間に突っ込み洗いを始めさせる｡ K-O〜K-1〜K-2を各々数日間ずつやれば、軽症の場合であれば、K-3（通常市販歯ブラシ）によって、効果的にブラッシングすることが可能なまでに改善される」と言うことも、全くおっしやる通りであると、治験例により確認できました。

この自信は、患者さんに接する時の指導態度などからも、大きな影響を与えることと思います。

とにかく続けてやりながら、次つぎと先生の方式に近づきたいと思っています。
追加として５箱お送り頂きたいと存じますので、７万円同封いたします。
寒さ厳しきおりから、くれぐれもお身体御自愛のほど祈念致しております。

今井　修（仮称）君

拝復
Ｋシリーズ歯ブラシでの治験感想を詳しくお知らせ頂いて、ありがとうございます。

従来から云われている、歯周治療のなかでの｢ブラッシング指導｣がいろいろの点で不十分であったことがお分かりになって、患者さん達のためにも、本当に良かったと喜んでおります(虫歯や膿漏の予防のためではなく、歯周病治療のためのブラッシングは、ブラシもテクニックも大きく違う。混同してはならない)。

文面にもありましたように、治療の第一原則としての病因(≒歯垢)の完全除去を治療処置として医療者の専門技法によって、可及的無痛に完了したとします。しかしそれを行ったとしても、次回診療までのあいだに、歯垢の再付着(病因の再襲)がどう防げるかです。それが放置されたり、或いは不十分であった場合、それは初診処置そのものが、さかのぼって無効の処置、全くムダな、だから却って信頼を損なう処置になってしまう…と云わざるを得ません。

だからこの初診処置を効果あらしめるためには、再襲する病因を防ぎ止めることがどうしても必要です。これが出来なければ、文字通りナンセンスだけではなく、有害な処置ともなっていたとお気づきなのは嬉しく思います。

初診時の処置によって、回複効果を得るためには、病因が除去されるだけでなく、病変組織の生命力が力づけられ、回複力が賦活されることも必要です。治療原則の第2、病変組織の改善(症状の改善)にあたります。そのためには、自然良能の働き得る時間、回復力のおよぶ時間経過の確保が必要なことは、云うまでもないことだと思います。

病因歯垢の再付着までの時間を確保することが、回複経過の確立に繋がるのです。無論この間に、病変組織に対する賦活作用の継続が必要です。

そのためには、ごく短時間の間(4〜5時間ごと)に再処置しなければならないが、それは恐らく医・患とも実行しがたいことだと思います。そこでどうしても、患者の協力を超えた患者側の治療参加が必要になるわけです。

治療参加の内容は、病因の再襲を防ぎ、適当な組織賦活を続けることです。そのための適正なブラッシングを励行し、実を上げてもらうことこそが、回復のために必須条件となります。

ここまでは分っていたとしても、それを従来の歯ブラシでやって貰おうとするのでは無理難題の押し付けといえないでしょうか。痛くて、不安で本能的に腕がにぶるからです。やる気も無くなります。だからほとんど不可能な注文です。それを意識的にガマンするか、欲張って頑張ったとしても、結果は悪化するに過ぎません。
　
そのような不信または自己嫌悪の種を蒔くよりも、また、ムダな回り道をさせるよりも、処置後、すぐから再付着を妨害する目標で、日に何回も(10回程度)油絵筆(K-O)磨きをさせるわけです。
ほんの数日のあいだだけです。その後、できるだけ短時日で、やり方の間違いがあればそれを正したり、回復を確認させたりしながら、次の課題(K-1の使用)に進ませるために再診するのです。
　
それらの次々の指導は、その患者の病変組織に対する理解と対処法(療養の理解と励行⇒局所的衛生習慣定着)の必須事項であるばかりではないのです。ブラシもK-OからK-3に造むだけでなく、そのあいだに食べ物と噛み方や運動と呼吸法や睡眠と歯軋りなど、全身的回復促進に必要な健康づくりの指導が欠かせません。その人が生涯を通じて行わなければ損をする、その人なりの自主健康管理法(⇒健康文化創造)を指導することです。
　
お手紙にあるように、初診時処置の効果とその後引続き自身で行った病因防除の組織賦活のブラッシング(自然良能賦活治療法＝フィジオセラピー)の効果が、患者にも知的・体験的に納得できた時に、その後に来る次々の課題を意欲的に前向きに対応させる最も効果的なモチベーションになります。
生活全体が健康に向き直ります。

昨今、第２回目の歯ブラシ請求が次々と到着しております。いろいろな感想も聞くことが出来て、それぞれへのお答えの参考になっております。まだ出来れば詳しく状況をお知らせください。